先做什么：尽快就医，别等症状，别自己买药
担心感染的时候，人容易陷入两种反应：反复上网查到半夜，或者劝自己「应该没事」然后拖着。两种都会耽误时间。事发后的正确顺序很简单。
- 尽快去看医生。暴露后阻断的效果与开始的时间密切相关，越早评估越有余地，过了时间窗医生可能就不再建议。所以不要等到周一、不要等出现症状、也不要等下一次体检。具体的时间界限由医生根据情况判断，本文不给出小时数，以免你据此自行决定「已经来不及」或「还可以再等等」。
- 不要自己买药。阻断用药属于处方药，需要医生评估你的情况、身体状况以及正在使用的其他药物之后才能开具。从网上或个人手里买来的药，来源和真伪都没有保障，自行服用还可能干扰之后的检测和治疗。
- 不要用偏方处理。用力冲洗、使用消毒液等做法没有帮助，还可能损伤皮肤黏膜。皮肤表面沾染的，用清水和肥皂正常清洗即可。
- 记下几个事实。发生的日期和大致时间、行为的类型、有没有使用安全套以及是否破损、对方的情况你知道多少。医生需要这些来评估风险，照实说即可。
还要提醒一点：没有症状不代表没有感染，很多性传播感染在早期完全没有感觉；反过来，紧张带来的各种身体不适，也不代表已经感染。判断只能靠专业评估和到时间之后的检测，而不是靠自己体会。
在菲律宾去哪类机构
能做暴露后评估的地方大致有几类，选哪一类取决于你所在的城市、当时是不是上班时间，以及你对隐私和语言的要求。
- 大型医院的感染科或急诊。夜间、周末和节假日，急诊通常是最现实的入口。到分诊台可以直接说需要做暴露后评估（post-exposure prophylaxis assessment），由急诊医生初步处理并安排后续转到感染科随访。急诊流程见 菲律宾急诊怎么办。
- 政府指定的 HIV 治疗与照护机构。卫生主管部门在各地指定了一批提供 HIV 相关服务的医院和中心，通常设在公立医院内。服务对象是否包含外国人、是否收费、要带什么证件，各机构做法不同，去之前先打电话问清楚。
- 社区性健康诊所。一些城市有由公益组织或社区机构运营的性健康诊所，提供检测、咨询和转介，氛围相对放松，也更习惯接待不愿多谈的来访者。是否能当场提供阻断评估和用药，要事先确认。
- 私立诊所和专科医生。感染科、泌尿科、妇科、皮肤性病科的私人门诊可以做性传播感染的检查和治疗，适合工作日白天、希望约到固定医生的人。
大城市的选择明显多于外省和离岛。人在小地方时，先打电话给最近的大型医院急诊询问能否处理，或者能转到哪里，不要白跑。夜间有哪些就医选择见 在菲律宾半夜生病去哪看。本文不点名具体机构，因为服务范围和开放时间会变，以机构当期答复为准。
就诊时怎么说、会被问什么
很多人拖着不去，是因为不知道怎么开口，或者担心被评判。实际上，接诊这类情况是医护人员的日常工作，他们关心的是风险评估，不是你的私生活。
开口可以很直接。用英语说一句「我可能有过暴露，想做评估，看是否需要阻断和检查」就够了。如果英语不顺，把这句话和关键事实提前写在手机里给医生看。
医生通常会问这些，照实回答才能得到准确的建议：
- 事情发生在什么时候。
- 是哪一类接触，有没有使用安全套，是否有破损或滑脱。
- 你对对方的情况了解多少。
- 你自己以前是否做过相关检测、结果如何，是否接种过乙肝等疫苗。
- 有没有慢性病，正在吃什么药，是否怀孕或可能怀孕，有没有药物过敏。
你也可以问医生：我的情况风险大致属于哪一类，是否建议阻断，如果用药需要注意什么、可能有哪些不适，接下来在什么时间做哪些检测，费用大概由哪几部分构成。
如果事情涉及非自愿——被强迫、被下药或在失去意识时发生——请明确告诉医生。这种情况下除了感染评估，还需要伤情检查、证据保全和心理支持，警察局的妇女和儿童保护窗口可以受理报案。是否报案由你决定，但医疗处置不要因此耽搁。相关处置见 被下药后醒来怎么办。
评估之后：阻断、基线检查与其他性传播感染
医生评估之后，通常会从下面几件事里安排一部分或全部，具体做哪些因人而异。
- 是否进行暴露后阻断。医生会根据暴露的类型、时间以及对方情况来判断。如果建议用药，会按疗程服用一段时间，期间需要按时、不间断，并在出现明显不适时联系医生而不是自行停药。药物的名称、组合和疗程由医生决定。
- 基线检查。在开始任何处置之前，通常会先抽血检查你目前的状况，包括 HIV 以及乙肝、丙肝、梅毒等，必要时检查肝肾功能。这是为了确认暴露之前的状态，也是后续对比的基础。
- 其他性传播感染。淋病、衣原体等感染要到一定时间之后才能查出来，医生可能当场取样，也可能让你过些日子再来；有的情况会建议预防性治疗。
- 乙肝。如果你没有接种过乙肝疫苗或抗体不足，医生可能建议补种或采取其他措施。
- 紧急避孕。有怀孕可能的，可以同时向医生询问紧急避孕的选择，这同样有时效。
需要有心理准备的是：单独一次阴性结果不代表最终结论。各种感染都有窗口期，早期检测可能查不出来，所以复查是整个流程里不可缺少的一环。窗口期和检测方式的说明见 菲律宾HIV检测去哪做、保密吗。
拿到的处方按正规渠道在医院药房或持牌药房购买，见 菲律宾买药全解。
之后几周到几个月：复查与这段时间怎么过
离开诊室不等于结束。把医生给的复查时间写进日历，这是最容易被忽略、也最不该省的一步。
- 按时复查。医生通常会安排在暴露后的若干个时间点复查 HIV 及其他项目，具体时间以医生给你的随访计划为准。即使中途感觉一切正常，也要做完。
- 用药期间的随访。正在阻断用药的，如果出现明显恶心、皮疹、黄疸、持续乏力等不适，联系开药的医生，不要自行减量或停药。漏服了怎么办，也按医生的指示处理。
- 保护伴侣。在复查结果明确之前，坚持使用安全套，暂时不要献血。是否告知固定伴侣是很难的决定，可以和医生或咨询人员商量怎么说。
- 出现症状及时看。尿道或阴道分泌物异常、排尿疼痛、生殖器或肛周溃疡与皮疹、不明原因的发热和淋巴结肿大，都应尽早就诊，不必等到约定的复查日。
- 照顾情绪。等待结果的几周很煎熬，失眠、反复查资料、对身体的每一点感觉都过度警觉，是常见反应。尽量保持正常作息，把注意力放回工作和生活。如果焦虑已经影响到吃饭睡觉，可以向医生提出，请对方转介心理支持。
复查全部完成、结果明确之后，这件事就可以真正放下。同时也值得和医生聊聊今后的预防方式，包括规律检测和事前预防的选择，把这次经历变成以后更安心的安排，而不是反复担心。常规体检里包含哪些项目，见 菲律宾全身体检攻略。
隐私、费用与签证：常见的三个顾虑
不少人迟迟不去，是被这三件事绊住的。把它们说清楚，剩下的就只是去一趟医院。
- 隐私。医疗机构对检测和就诊信息负有保密义务，HIV 相关信息在菲律宾受到专门的法律保护，未经本人同意不得披露。实际操作中，你可以主动询问登记方式、结果通知方式，以及是否会出现在保险理赔单上。保密制度的细节见 菲律宾HIV检测去哪做、保密吗。
- 费用。一般由诊金、化验费和药费三部分构成。公立指定机构与公益诊所的部分服务可能减免，私立医院则按项目收费，差别很大，就诊前可以先问清楚。用公司 HMO 的话要留意，理赔记录可能经过公司的保险经办人；介意的可以选择自费。HMO 的使用范围见 菲律宾 HMO 怎么用。
- 签证。因为担心暴露而去做评估或检测，本身不会通知移民局。不同签证的体检各查什么、结果怎么处理，不能一概而论，见 在菲律宾做体检：签证体检、入职体检与个人年检是三回事。不要因为担心身份问题而放弃就医，这两件事要分开处理。
看病流程不熟的，可以先看 菲律宾看病流程全攻略。
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