先開一次家庭會議：把三件事問清楚
向主治醫生提出開一次家庭會議（family conference），這是菲律賓醫院裏正常的做法，不需要覺得唐突。儘量讓能做決定的家屬都參加，在國內的可以視頻接入，請一位英語好的親友幫忙翻譯。
會上要問清楚三件事：
- 治療目標。目前的治療是為了爭取好轉，還是以減輕痛苦為主？如果繼續積極治療，可能得到什麼、要付出什麼代價？醫生對病程的估計是什麼，有多大的不確定性？
- 照護地點。留在醫院、轉到以舒適照護為主的病房或機構，還是回家照護？每一種分別需要什麼條件。
- 決定權。病人現在是否還能自己表達意願？如果不能，醫院認可由誰來代為決定和簽字？
如果病人本人意識清楚，最重要的是聽他自己的想法：他想在哪裏、想見誰、害怕什麼、有沒有不想接受的搶救措施。很多家庭出於保護而瞞着病人，結果病人來不及交代心願。是否告知、告知到什麼程度，可以和醫生商量方式，但儘量把選擇權留給本人。
把會議結論寫下來，包括日期、在場的醫生和家屬、達成的共識。之後病情變化時，可以再開。家屬之間意見不一致很常見，以病人本人表達過的意願為準，是最能讓所有人事後心安的原則。
安寧照護在菲律賓怎麼安排
安寧照護（palliative care，臨終階段也稱 hospice care）的重點不是放棄，而是把目標從延長時間轉為減輕痛苦：控制疼痛、呼吸困難、噁心、焦慮等症狀，同時照顧病人和家屬的心理與精神需要。
在菲律賓大致有三種安排方式，可以向主治醫生或醫院的社工部門詢問本院和本地有哪些可用：
- 住院照護。一些大型醫院設有安寧或疼痛管理團隊，可以在原病房會診，或轉入以舒適照護為主的病區。好處是症狀變化時處理快，缺點是費用持續產生、探視受病房規定限制。
- 居家照護。病人回到住處，由醫生定期訪視或遠程指導，配合護士和護工照看。需要家裏有人能全天陪伴，並提前安排好病牀、氧氣等設備的租用，以及夜間出現狀況時聯繫誰。
- 照護機構。部分護理機構和慈善、宗教團體提供臨終照護，條件和收住標準差別很大，要親自去看。
止痛等症狀控制用藥由醫生開具並調整，其中一些藥物受管制，需要按處方在指定藥房購買，家屬不要自行增減或向他人索取。請護工時要核實背景並明確夜間職責，方法見 菲律賓看護評價怎麼看；照護中發現怠慢要及時處理，見 發現護工怠慢、虐待老人怎麼辦。
不同信仰的家庭可以請醫院的牧靈或關懷部門協助聯繫神職人員或法師。這部分需求完全正當，直接向護士站提出即可。
關於搶救到什麼程度：提前談，寫成書面
末期病人最難的決定之一，是心跳呼吸停止時是否進行心肺復甦、是否插管上呼吸機、是否進入重症監護。這些決定最好在病情尚穩定時談，而不是在深夜的走廊裏被催着簽字。
- 瞭解每種措施意味着什麼。請醫生用通俗的話解釋：對目前的病情，這些措施成功的可能性大致如何、成功後病人會處於什麼狀態、過程中病人會經歷什麼。
- 以病人意願為先。如果病人清醒時表達過「不想插管」「想安靜地走」，請如實轉達給醫生。
- 寫成書面。醫院通常有相應的表格記錄不施行心肺復甦等決定，由病人或其代表與醫生共同簽署，放入病歷。口頭説過不算數，換班的醫護人員只看病歷。
- 可以改變。這類決定不是一次定終身，病情或想法變化時可以和醫生重新討論、更新文件。
選擇不做某些搶救，不等於停止照護。止痛、吸氧、清潔、翻身、陪伴都會繼續。反過來，選擇繼續全力搶救也是正當的，沒有哪一種是「不孝」。重要的是家屬在充分了解之後做決定，並且彼此知情。
在菲律賓，關於預立醫療指示和代理決定的法律效力存在個案差異，涉及較大財產或家屬之間有爭議時，應諮詢菲律賓執業律師。本人意識清楚時，寫下一份有簽名、日期和見證人的意願説明，對醫院和家屬都是重要的參考。
讓家人來得及到場：簽證、機票與費用
告別需要時間，而跨國趕來最容易卡在證件上。得知病情進入末期後，儘早通知想見面的親屬，不要等到最後幾天。
- 國內親屬來菲。沒有有效簽證的需要申請，可以請醫院出具説明病情的英文醫療證明作為輔助材料。流程見 家人在菲律賓住院怎麼辦：國內親屬最快趕過來陪護的全流程。
- 病人和陪護家屬的簽證。病人住院期間簽證到期、陪護的家屬停留期不夠，都要在到期前處理，見 在菲律賓住院走不了、簽證要到期怎麼辦。
- 趕不來的親屬。安排視頻通話，儘量選病人精神較好的時段；也可以請他們錄一段話。這些對病人和未能到場的人都很重要。
費用方面，請醫院賬務部門提供階段性賬單，弄清每天產生哪些類別的費用、保險或 HMO 還能覆蓋多少。對賬單有疑問可以要求逐項明細，見 菲律賓醫院賬單看不懂、感覺被多收了怎麼辦。如果經濟上難以為繼，直接向醫院的社工部門説明，問清有哪些可行的安排，包括轉到負擔更輕的照護方式。
這個階段家屬自己也在消耗。排一個陪護輪班表，讓每個人都有睡覺和吃飯的時間；有人負責對接醫生，有人負責處理文件和錢。沒有人能一個人扛完這些。
趁本人清醒：這些文件和信息要先備好
以下事項在病人還能表達、能簽字時處理，比事後要容易得多。談這些並不是不吉利，而是替留下的人減少麻煩。
- 證件集中保管。護照、ACR I-Card、簽證相關文件、婚姻與親屬關係證明、保險單、醫保或 HMO 卡。弄清原件在哪，拍照留存。
- 授權文件。如果需要家屬代為處理銀行、租約、公司或政府事務，趁本人能簽字時辦理授權書並公證。病人無法到場時，可以詢問公證人能否到醫院辦理。
- 財務清單。在菲律賓和國內各有哪些銀行賬户、保險、房產、車輛、債權債務、公司股份。賬户在本人去世後通常會被凍結，處理路徑見 親人去世後在菲律賓的銀行賬户怎麼處理。
- 遺囑與繼承。有跨境財產的，菲律賓與中國的繼承規則不同，建議儘早諮詢兩地律師。
- 數字賬户。手機密碼、常用支付和社交賬户、雲端相冊。
- 本人對身後事的意願。土葬還是火化、是否回國安葬、宗教儀式的安排。
同時把一份「需要通知的人和機構」名單列好：親屬、僱主或公司合夥人、房東、保險公司、使領館。到時候按名單逐一聯繫，不必在悲痛中臨時回想。
涉及遺囑、繼承和授權的事項，各人情況差別很大。個案請諮詢執業律師，本文不構成法律意見。
後事需要提前瞭解的環節
提前知道流程，是為了那一刻到來時不至於手足無措。這裏只列出環節，細節各有專文。
- 死亡證明。在醫院去世的，由醫院出具死亡醫學證明並協助辦理登記；在家中去世的，需要聯繫醫生和當地主管部門確認，流程不同，可以提前問清居家照護的醫生屆時該聯繫誰。
- 殯儀安排。選擇殯儀機構，決定在菲安葬、火化，或將遺體、骨灰運回國內。各環節與所需文件見 華人在菲律賓的身後事。
- 使領館。中國公民去世後，相關文書用於國內的，通常需要按規定辦理認證或領事手續，可向使領館瞭解要求，見 中國公民在菲律賓的領事保護。
- 簽證與身份收尾。逝者的簽證和證件卡需要按程序處理，隨居家屬的身份也可能受影響，見 外國人在菲律賓去世後簽證與證件的收尾順序。
- 醫院賬單結清。遺體離院前通常需要結清或安排好費用。
如果去世的是家裏持主簽證的人，配偶和子女的居留身份要儘快評估；若逝者是菲籍配偶，見 菲籍配偶去世後怎麼辦。
需要有人協助把家屬的簽證延期、身份銜接和文件認證這些事務性工作接過去，可以瞭解易行的 落地生活支持。易行是在菲律賓 SEC 註冊的私營諮詢公司（註冊號 CS202009551），持移民局認證 BI Accreditation No. CA-202624381-1，與政府部門無隸屬關係，不是醫療或殯葬機構。醫療決定以主治醫生當面判斷為準，法律事務請諮詢執業律師。