先开一次家庭会议：把三件事问清楚
向主治医生提出开一次家庭会议（family conference），这是菲律宾医院里正常的做法，不需要觉得唐突。尽量让能做决定的家属都参加，在国内的可以视频接入，请一位英语好的亲友帮忙翻译。
会上要问清楚三件事：
- 治疗目标。目前的治疗是为了争取好转，还是以减轻痛苦为主？如果继续积极治疗，可能得到什么、要付出什么代价？医生对病程的估计是什么，有多大的不确定性？
- 照护地点。留在医院、转到以舒适照护为主的病房或机构，还是回家照护？每一种分别需要什么条件。
- 决定权。病人现在是否还能自己表达意愿？如果不能，医院认可由谁来代为决定和签字？
如果病人本人意识清楚，最重要的是听他自己的想法：他想在哪里、想见谁、害怕什么、有没有不想接受的抢救措施。很多家庭出于保护而瞒着病人，结果病人来不及交代心愿。是否告知、告知到什么程度，可以和医生商量方式，但尽量把选择权留给本人。
把会议结论写下来，包括日期、在场的医生和家属、达成的共识。之后病情变化时，可以再开。家属之间意见不一致很常见，以病人本人表达过的意愿为准，是最能让所有人事后心安的原则。
安宁照护在菲律宾怎么安排
安宁照护（palliative care，临终阶段也称 hospice care）的重点不是放弃，而是把目标从延长时间转为减轻痛苦：控制疼痛、呼吸困难、恶心、焦虑等症状，同时照顾病人和家属的心理与精神需要。
在菲律宾大致有三种安排方式，可以向主治医生或医院的社工部门询问本院和本地有哪些可用：
- 住院照护。一些大型医院设有安宁或疼痛管理团队，可以在原病房会诊，或转入以舒适照护为主的病区。好处是症状变化时处理快，缺点是费用持续产生、探视受病房规定限制。
- 居家照护。病人回到住处，由医生定期访视或远程指导，配合护士和护工照看。需要家里有人能全天陪伴，并提前安排好病床、氧气等设备的租用，以及夜间出现状况时联系谁。
- 照护机构。部分护理机构和慈善、宗教团体提供临终照护，条件和收住标准差别很大，要亲自去看。
止痛等症状控制用药由医生开具并调整，其中一些药物受管制，需要按处方在指定药房购买，家属不要自行增减或向他人索取。请护工时要核实背景并明确夜间职责，方法见 菲律宾看护评价怎么看；照护中发现怠慢要及时处理，见 发现护工怠慢、虐待老人怎么办。
不同信仰的家庭可以请医院的牧灵或关怀部门协助联系神职人员或法师。这部分需求完全正当，直接向护士站提出即可。
关于抢救到什么程度：提前谈，写成书面
末期病人最难的决定之一，是心跳呼吸停止时是否进行心肺复苏、是否插管上呼吸机、是否进入重症监护。这些决定最好在病情尚稳定时谈，而不是在深夜的走廊里被催着签字。
- 了解每种措施意味着什么。请医生用通俗的话解释：对目前的病情，这些措施成功的可能性大致如何、成功后病人会处于什么状态、过程中病人会经历什么。
- 以病人意愿为先。如果病人清醒时表达过「不想插管」「想安静地走」，请如实转达给医生。
- 写成书面。医院通常有相应的表格记录不施行心肺复苏等决定，由病人或其代表与医生共同签署，放入病历。口头说过不算数，换班的医护人员只看病历。
- 可以改变。这类决定不是一次定终身，病情或想法变化时可以和医生重新讨论、更新文件。
选择不做某些抢救，不等于停止照护。止痛、吸氧、清洁、翻身、陪伴都会继续。反过来，选择继续全力抢救也是正当的，没有哪一种是「不孝」。重要的是家属在充分了解之后做决定，并且彼此知情。
在菲律宾，关于预立医疗指示和代理决定的法律效力存在个案差异，涉及较大财产或家属之间有争议时，应咨询菲律宾执业律师。本人意识清楚时，写下一份有签名、日期和见证人的意愿说明，对医院和家属都是重要的参考。
让家人来得及到场：签证、机票与费用
告别需要时间，而跨国赶来最容易卡在证件上。得知病情进入末期后，尽早通知想见面的亲属，不要等到最后几天。
- 国内亲属来菲。没有有效签证的需要申请，可以请医院出具说明病情的英文医疗证明作为辅助材料。流程见 家人在菲律宾住院怎么办：国内亲属最快赶过来陪护的全流程。
- 病人和陪护家属的签证。病人住院期间签证到期、陪护的家属停留期不够，都要在到期前处理，见 在菲律宾住院走不了、签证要到期怎么办。
- 赶不来的亲属。安排视频通话，尽量选病人精神较好的时段；也可以请他们录一段话。这些对病人和未能到场的人都很重要。
费用方面，请医院账务部门提供阶段性账单，弄清每天产生哪些类别的费用、保险或 HMO 还能覆盖多少。对账单有疑问可以要求逐项明细，见 菲律宾医院账单看不懂、感觉被多收了怎么办。如果经济上难以为继，直接向医院的社工部门说明，问清有哪些可行的安排，包括转到负担更轻的照护方式。
这个阶段家属自己也在消耗。排一个陪护轮班表，让每个人都有睡觉和吃饭的时间；有人负责对接医生，有人负责处理文件和钱。没有人能一个人扛完这些。
趁本人清醒：这些文件和信息要先备好
以下事项在病人还能表达、能签字时处理，比事后要容易得多。谈这些并不是不吉利，而是替留下的人减少麻烦。
- 证件集中保管。护照、ACR I-Card、签证相关文件、婚姻与亲属关系证明、保险单、医保或 HMO 卡。弄清原件在哪，拍照留存。
- 授权文件。如果需要家属代为处理银行、租约、公司或政府事务，趁本人能签字时办理授权书并公证。病人无法到场时，可以询问公证人能否到医院办理。
- 财务清单。在菲律宾和国内各有哪些银行账户、保险、房产、车辆、债权债务、公司股份。账户在本人去世后通常会被冻结，处理路径见 亲人去世后在菲律宾的银行账户怎么处理。
- 遗嘱与继承。有跨境财产的，菲律宾与中国的继承规则不同，建议尽早咨询两地律师。
- 数字账户。手机密码、常用支付和社交账户、云端相册。
- 本人对身后事的意愿。土葬还是火化、是否回国安葬、宗教仪式的安排。
同时把一份「需要通知的人和机构」名单列好：亲属、雇主或公司合伙人、房东、保险公司、使领馆。到时候按名单逐一联系，不必在悲痛中临时回想。
涉及遗嘱、继承和授权的事项，各人情况差别很大。个案请咨询执业律师，本文不构成法律意见。
后事需要提前了解的环节
提前知道流程，是为了那一刻到来时不至于手足无措。这里只列出环节，细节各有专文。
- 死亡证明。在医院去世的，由医院出具死亡医学证明并协助办理登记；在家中去世的，需要联系医生和当地主管部门确认，流程不同，可以提前问清居家照护的医生届时该联系谁。
- 殡仪安排。选择殡仪机构，决定在菲安葬、火化，或将遗体、骨灰运回国内。各环节与所需文件见 华人在菲律宾的身后事。
- 使领馆。中国公民去世后，相关文书用于国内的，通常需要按规定办理认证或领事手续，可向使领馆了解要求，见 中国公民在菲律宾的领事保护。
- 签证与身份收尾。逝者的签证和证件卡需要按程序处理，随居家属的身份也可能受影响，见 外国人在菲律宾去世后签证与证件的收尾顺序。
- 医院账单结清。遗体离院前通常需要结清或安排好费用。
如果去世的是家里持主签证的人，配偶和子女的居留身份要尽快评估；若逝者是菲籍配偶，见 菲籍配偶去世后怎么办。
需要有人协助把家属的签证延期、身份衔接和文件认证这些事务性工作接过去，可以了解易行的 落地生活支持。易行是在菲律宾 SEC 注册的私营咨询公司（注册号 CS202009551），持移民局认证 BI Accreditation No. CA-202624381-1，与政府部门无隶属关系，不是医疗或殡葬机构。医疗决定以主治医生当面判断为准，法律事务请咨询执业律师。